晋城市医保中心开展专项检查 严查“医保卡”变“购物卡”等违规行为

本报讯 记者陈马利 通讯员 赵鹏报道 记者从市医疗保险管理中心获悉，为进一步加强管理，确保医疗保险基金安全，进一步营造秩序规范的就医购药环境，从11月10日起，我市各县（市、区）医保经办机构，将对全市民营医院和零售药店进行为期一个月的专项检查。

本次专项检查对象为全市范围内所有城镇职工、居民基本医疗保险协议管理的各级各类民营医院和零售药店。重点检查核实医院就医人数、天数、就医费用，是否就医、住院病历以及是否存在搭车收费等情况；重点核实零售药店处方管理，刷卡人次、费用，是否存在违规刷卡、套现等情况。

据市医保中心相关负责人介绍，专项检查期间，市医保中心以及各县（市、区）医保经办机构，将组织工作人员严格对照服务协议内容逐项进行检查。其中针对民营医院，将核查2015年四季度和2016年前三季度城镇职工、居民参保患者住院发票、病历、每日费用清单、患者联系电话、家庭住址、参保单位等情况；零售药店：核查购药处方（含门诊慢性病专用处方）、出入货单据、销售明细账、医保管理制度建立情况等。

此外，市医保中心还要求，各县（市、区）医保经办机构要高度重视，合理制订检查计划，理清检查思路及程序，必要时抽调医药专家参与检查。同时通过这次专项检查，要充分了解和掌握协议民营医院和零售药店存在的共性问题和个性问题，提出处理及整改意见，落实问题责任，对专项检查中发现的问题，要严格按照服务协议有关规定作出处理，确保专项检查取得实效。